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寝具・生活用品レンタル お申込みフォーム

< 寝具&生活用品レンタル お申込みフォーム >

下記のフォームに必要事項をご記入の上、一番下の送信ボタンを押してください。
内容を確認した後、担当者よりご連絡いたします。

※フォームからお申し込み後、自動確認メールが送信されます。携帯端末・スマートフォンの方でセキュリティでフィルタリング機能を使用している方は”aitech.ac.jp” と “aitech.jp” をフィルタリング解除してください。

申し込み区分(※必須)
はじめてのお申込みの方追加のお申込みの方

お名前 (学生本人※必須)
 

お名前(カナ) (学生本人※必須)
 

メールアドレス(必須) 

電話番号(実家)(必須)

電話番号(本人携帯)

実家 郵便番号  ※ハイフンなし 入力例 4700392

実家住所(必須)  ※番地、マンション名を必ず追加入力してください。

入寮日(必須) ※記入例:2020-04-08 
  

レンタル希望用品(必須)

高級羽毛寝具セット    液晶テレビ(19型)    冷蔵庫(100~120L)    掃除機  電子レンジ  電気湯沸しポット IHコンロ

レンタル期間(必須)
  前期(~8月末)後期(9月~退寮)通年(3月末~翌年2月末)

お支払いについて
前期分はレンタル開始後に請求書を送付させていただきます。

後期分は8月末頃~9月初旬を目処に請求書を送付いたします。
請求書記載の期日までに指定口座への振込又は、店頭でのお支払いをお願い致します。

通年でのお申込みの場合でも、ご請求・お支払いは前期と後期の2回になります。

支払い方法について承諾しました→

中途解約の場合は、ご返金いたしかねますのでご了承ください。

中途解約について承諾しました→

その他、お問い合わせ等は下記にご記入下さい。(200文字以内)

確認画面は表示されません。内容をご確認の上、問題が無ければ、
←チェックして下記「送信ボタン」を押して下さい。