寝具・生活用品レンタル　お申込みフォーム

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実家　郵便番号 　※ハイフンなし　入力例　4700392

実家住所（必須） 　※番地、マンション名を必ず追加入力してください。

入寮日（必須）　※記入例：2020-04-08　
　　

レンタル希望用品（必須）

高級羽毛寝具セット　 　　液晶テレビ（19型） 　　　冷蔵庫（100～120L）　　　　掃除機 　電子レンジ 　電気湯沸しポット　ＩＨコンロ

レンタル期間（必須）
　　Ⅰ期（～８月末）Ⅱ期（９月～退寮）通年（３月末～翌年２月末）

お支払いについて
Ⅰ期分はレンタル開始後に請求書を送付させていただきます。

Ⅱ期分は8月末頃~9月初旬を目処に請求書を送付いたします。
請求書記載の期日までに指定口座への振込又は、店頭でのお支払いをお願い致します。

通年でのお申込みの場合でも、ご請求・お支払いはⅠ期とⅡ期の2回になります。

支払い方法について承諾しました→

中途解約の場合は、ご返金いたしかねますのでご了承ください。

中途解約について承諾しました→

その他、お問い合わせ等は下記にご記入下さい。（200文字以内）

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